Šlapimo nelaikymas išlieka „tabu“ moterų tarpe ir didelė dalis moterų nedrįsta apie tai kalbėti. Amžius, gimdymas, kintančios kūno formos turi įtakos šlapimo nelaikymo atsiradimui. Šią problemą išspręsti gali modernioji medicina. Lazerio terapija – vienas efektyviausių gydymo būdų.
Med. m. dr. Lina Mockevičienė
Nėštumas, gimdymas, o vėliau ir vaiko žindymas sąlygoja daug pokyčių moters organizme. Kiekvienos moters atsistatymas po gimdymo yra labai individualus. Tai priklauso nuo nėštumo eigos (vienvaisis ar daugiavaisis nėštumas, vaiko svoris) ir gimdymo (gimdymas natūraliais gimdymo takais ar cezario pjūvio pagalba). Daug įtakos turi gyvenimo būdas – mityba, poilsis, fizinis aktyvumas bei genetika. Gydytojai akušeriai – ginekologai pogimdyvinį laikotarpį vadina involiuciją (grįžtamieji pakitimai), kuris tęsiasi apie 6 – 8 savaites. Šio laikotarpio metu organai ir organų sistemos grįžta į pradinę stadiją iki gimdymo. Makšties sienelės dengiamojo audinio (Jis vadinamas jungiamuoju audiniu) nepakankamumas turi įtakos lytinių organų atsipalaidavimui, pasmukimui žemyn ir makšties išplatėjimui. Dėl šios priežasties apie 30 proc. gimdžiusių moterų atžymi šlapimo nelaikymo problemą, apie 38 proc. Skundžiasi makšties sausumu, apie 20 proc. patiria skausmingus lytinius santykius. Sekantys nėštumai taip pat sustiprina problemą.
Dar viena labai aktuali problema – tarpvietės rando skausmas, jei gimdymo metu buvo atliktas tarpvietės kirpimas. Dėl šios problemos moterys vengia lytinių santykių, negali turėti pilnaverčio intymaus gyvenimo ir dėl to kenčia poros tarpusavio santykiai.
Nereikėtų tikėtis, kad šlapimo nelaikymo problema išnyks savaime, kadangi ją sukelia mažojo dubens organų padėties pokyčiai. Šiuos pokyčius gali sąlygoti tiek gimdymas, tiek amžiniai pakitimai. Menopauzėje sumažėja estrogeno sintezė ir tai sukelia estrogenų stoką. Estrogenas dar kitaip vadinamas jaunystės hormonu. Jis atsakingas už gražią elastingą odą ir žvilgančius plaukus. Estrogeno trūkumas sukelia gleivinių sausumą, neaplenkia ir lyties organų gleivinės. Dėl to moterys atžymi „Sausos makšties sindromą“, kuris sukelia didelį diskomfortą ir neigiamai įtakoja moters gyvenimo kokybę. Moterys skundžiasi niežuliu lyties organų srityje, skausmingu ir dažnu šlapinimusi, skausmingais lytiniais santykiais. Estrogeno trūkumas taip pat turi neigiamos įtakos jungiamajam audiniui, kadangi sumažėja kolageno, elastino, hialurono sintezė.J ungiamasis audinys silpnėja ir raiščiai, fascijos bei raumenys darosi silpnesni ir tampresni, o šlapimo pūslė dirglesnė. Nusileidžia vidiniai lyties organai, vystosi šlapimo nelaikymas.
Šlapimo nelaikymas skirstomas į dvi rūšis:
- Dirglioji šlapimo pūslė. Jai būdingas staigus noras šlapintis. Moterys teigia, kad „nespėja nubėgti iki tualeto“.
- Įtampos šlapimo nelaikymas. Jo metu šlapimas nevalingai išteka fizinio krūvio metu: sportuojant, bėgiojant, greitai einant, šokinėjant.
Šlapimo nelaikymas, atsiradęs po gimdymo turėtų mažėti ar visai išnykti, ypač treniruojant dubens dugno raumenis. Tačiau jei praėjus 6–8 savaitėms toliau susiduriama su šia problema, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tas pats principas galioja ir dėl kitų lytinio gyvenimo problemas sukeliančių pasekmių – makšties sausumo (makšties sausumui būdinga niežėjimas ir perštėjimas, skausmingi lytiniai santykiai), elastingumo trūkumo ar kita.
Šlapimo nelaikymo sprendimo būdai
Šiuolaikinė estetinė ginekologija gali padėti moterims išspręsti daugelį intymių sveikatos problemų, tokių kaip šlapimo nelaikymas, makšties sausumas, makšties išplatėjimas, jautrumo sumažėjimas, lytinių lūpų stangrumo trūkumas. Šiuolaikinėje visuomenėje vis dar klaidingai suvokiama „Estetinės ginekologijos sąvoka“. Moterims tai asocijuojasi su grožiu, nors estetinės ginekologijos pirminė užduotis „išgydyti“ ir pagerinti moters gyvenimo kokybę ir tik po to seka „grožis“. Estetinei ginekologijai priskiarama:
- Lazerio terapija – skatina kolageno ir elastino sintezę ir dėl to pakelio nusmukusius mažojo dubens organus, sąlygoja didesnę drėgmę makšties srityje. Stimuliuoja angiogenezę (naujų nervinių galūnių ir kraujagyslių formavimąsi) – to pasekoje didina makšties jautrumą ir elastingumą. Lazerio terapija atjaunina makšties jungiamąjį audinį, intensyvindama audinių metabolizmą (dėl to audiniai geriau aprūpinami deguonimi)
- PRP terapija – tai vertinys iš anglų kalbos „Platelet Rich Plazma“, kuris reiška „Trombocitais praturtinta terapija“. Jos esminis veikimo principas – kamieninių ląstelių stimuliacija ir proliferacija, kuri seno audinio vietoje sąlygoją naujų ląstelių formavimąsi ir taip atjaunina organizmą. PRP terapija padeda greičiau sugyti žaizdoms (ypatingai tinka gydyti epiziotominį tarpvietės randą po gimdymo), suteikia drėgmės (puikiai tinka gydyti „Sausos makšties sindromą“ bei „Kerpligę“).
- Hialiurono injekcijos – šios procedūros pagrindis principas yra stabilizuoto hialiurono injekcijos į problemines vietas. Hialiuronas suteikia apimties ir drėgmės, todėl puikiai tinka gydyti „Plačios makšties sindromą“, koreguoti po gimdymo pakitusią lytinių lūpų formą ir spręsti makšties išsausėjimo problemas.
Lazerio terapija gydymo laikotarpiu atliekama tris kartus su 1 mėnesio intervalu. Tai reiškia, kad tris kartus kas mėnesį yra atliekama procedūra, nes moksliniai tyrimai parodė, kad toks procedūrų skaičius geriausiai pasiekia ilgalaikį gydymo efektą. Palaikomasis gydymas reikalingas dėl organizme vykstančių senėjimo procesų. Lazerio terapijos metu yra aktyvinama kolageno ir elastino sintezė, kuri su amžiumi natūraliai lėtėja. Procedūra neigiamos įtakos ateičiai neturi.
Jei lazezio terapija ar kiti estetinės ginekologijos metodai nepadeda išspręsti problemmos, atliekama operacinis gydymas.
Reikėtų kreiptis pas specialustus tik pajutus pirmuosius šlapimo nelaikymo požymius. Uždelsta problema gali tik dar labiau pabloginti situaciją ir tuomet padėti išspręsti problemą darosi vis sunkiau. Negydoma liga sąlygoja ne tik psichologinį distresą, tačiau gali išsivystyti mažojo dubens uždegiminiai procesai, sukeliantys pilvo skausmus.
Straipsnio autorė Med. m. dr. Lina Mockevičienė
